På Michigan State University College of Veterinary Medicine kommer der patienter i alle former, størrelser og typer. For Dr. Danielle Marturello, DVM, MS, DACVS, Assistant Professor of Small Animal Orthopaedic Surgery, betyder det, at hver dag er forskellig. Nogle dage er hun på klinikken og ser hunde og katte med knoglebrud, skeletdeformiteter eller ledbåndsoverrivninger. En anden dag er hun på operationsstuen og hjælper disse patienter med at komme sig og blive raske igen.
Thunder, en MSU veterinær ortopædisk patient, under et check-up.
Forskellige patienter, forskellige udfordringer
Inden for veterinær ortopædi er lægerne nødt til at huske strukturen og opbygningen af ikke bare ét, men mange skeletsystemer. For at hjælpe sit team med at visualisere, planlægge og udføre komplekse operationer skaber Dr. Marturello detaljerede 3D-modeller og kirurgiske vejledninger ud fra billeddata ved hjælp af en flåde af Formlabs stereolithography (SLA) printere. De mange forskellige tilgængelige materialer betyder også, at printerne kan skabe undervisningsmateriale til veterinærstuderende, praktikanter og assistenter. Dette forbedrer de kirurgiske resultater og den uddannelsesmæssige oplevelse, MSU kan tilbyde.
Løsning af komplekse sager med billedbehandling i høj kvalitet
Som i humanmedicin er veterinær ortopædi meget afhængig af billeder af høj kvalitet. Med en patient vil Dr. Marturello altid bede om mindst et røntgenbillede. Derefter, afhængigt af sagens kompleksitet, og om der er behov for en 3D-model eller ej, muligvis en ekstra CT-scanning. I modsætning til humanmedicin er disse patienter ikke i stand til at kommunikere deres smerteniveau eller smertens placering. Derfor er højopløselig billeddannelse og modellering endnu vigtigere for både diagnose og behandling, sammen med en grundig fysisk undersøgelse.
“Billedbehandling er afgørende for vores karriere og vores arbejde. Når vi skal planlægge en operation, når vi afslutter en operation og ser, om et implantat sidder det rigtige sted, kan vi ærlig talt ikke udføre vores arbejde uden billeddiagnostik,” siger Marturello.
Scooby, en patient behandlet for en vinkeldeformitet.
Scoobys berørte led, vist i PreForm, før det blev trykt.
Disse billeder og modeller bruges til at se på forskellige patologier, f.eks. frakturer forårsaget af bilulykker eller vækstdeformiteter, hvor to knogler er vokset forkert og hindrer bevægelsesfrihed eller normal funktion. Dr. Marturellos team printer modeller af knoglerne i White Resin på Form 3- eller Form 3L-printerne for at studere patologien og øve sig på operationen på forhånd.
“Vi er nødt til at sikre os, at vi planlægger på forhånd – vil det, vi troede ville fungere, rent faktisk fungere? Vi kan også bruge den til at præforme vores implantater på modelknoglen, sterilisere den og derefter bruge det præformede implantat under operationen, hvilket sparer tid for patienten under bedøvelsen,” siger Marturello.
I et særligt kompliceret tilfælde blev en hund indleveret med et brækket skinneben meget tæt på knæet. Fordi bruddet var så tæt på leddet, var det svært at se det fulde omfang af skaden på et røntgenbillede. Dr. Marturello printede det brækkede skinneben med White Resin på Form 3, steriliserede modellerne og gjorde dem sikre at tage med til en operationsstue.
Dr. Marturello: “Vi var i stand til at rotere rundt om knoglen under operationen for at få et mere håndgribeligt tredimensionelt billede af brudmønsteret. Det er vigtigt, for med vores kirurgiske tilgang ser vi kun den ene side. Den printede knogle var meget nyttig på grund af vinklen på bruddet, og selvom det var et meget vanskeligt tilfælde, klarede hunden sig godt. Det hjælper virkelig med at tage denne operation til det næste niveau.”
I et andet tilfælde var en fraktur hos en hund ikke helet ordentligt, hvilket forårsagede en såkaldt non-union fraktur (pseudarthrosis), og hunden kunne ikke gå ordentligt. Fordi det var så tæt på et led, var Dr. Marturello nødt til at bruge et implantat kaldet en ekstern fiksator. Men på grund af frakturens placering passede de typiske stifter, der bruges til at fastgøre implantatet til knoglen, ikke. Løsningen var en ringkomponent, og Dr. Marturello øvede sig først på en printet knogle og placerede hybridstrukturen på modellen, før hunden kom ind.
Den eksterne hybridfiksator bruges til at planlægge reparation af frakturer, der ikke er vokset sammen.
“Da jeg først havde lavet fiksatoren på den printede knogle, gik alting hurtigere. Jeg kunne studere konstruktionen på forhånd og så under operationen bare gentage, hvad jeg havde gjort på modellen, hvilket var meget nemmere,” siger Marturello.
Leave a Reply